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CONCLUSIONES PRINCIPALES DE LA ENCUESTA:

 

1.- Sobre medidas de protección general
La mayoría de los encuestados (83,3%) están muy de acuerdo con realizar una encuesta epidemiológica y los ítems que generan más consenso son:
  • Fiebre ≥ 37.3º
  • Tos continuada
  • Dificultad respiratoria 
  • Mal estado general
  • Diarrea u otros molestias digestivas
  • Pérdida del sentido del gusto o del olfato
  • Contacto con personas positivas en Covid-19 o sospechosas,
  • Haber pasado la enfermedad, en caso afirmativo, continua de cuarentena
  • Presentar comorbilidades de riesgo (diabetes, enfermedad cardiovascular, enfermedad pulmonar crónica, inmunodepresión)
2.- Sobre medidas de protección individual
Para los PACIENTES se observa un amplio consenso en los siguientes puntos:
  • Uso de mascarilla quirúrgica o higiénica desde casa
  • Supervisar el lavado de manos del paciente a la entrada y a la salida
  • Distancia de seguridad
  • Control de temperatura a la entrada
Para los PROFESIONALES se observa un amplio consenso en los siguientes puntos:
  • Estricta higiene de manos antes y después de la retirada del equipo de protección
  • Desinfección de utensilios de trabajo (PC, mesa, área de trabajo) antes y después de cada uso
  • Lavar el pijama sanitario a 60º
  • Distancia de seguridad con el resto de personal
  •  Guantes de protección
  • Dividir las áreas de tratamiento use siempre el mismo espacio, equipos y dispositivos de trabajo
  • Pelo recogido y/o  gorro quirúrgico
  • Batas protectoras de un sólo uso
Para las consultas de FISIOTERAPIA RESPIRATORIA Y SUELO PÉLVICO se observa un amplio consenso en los siguientes puntos:
  • Mascarillas FFP2
  • Pantalla
  • Bata quirúrgica
  • Gorro quirúrgico
  • Mascarillas FFP3 si aerosoles
  • Polainas/calzado sanitario
Consenso en medidas a tomar con pacientes sintomáticos o contacto de COVID-19 sobre aparición de sintomatología durante las terapias:
  • Indicar al paciente que se suspenden las terapias
  • Avisar al médico de atención primaria
  • Paciente ha tenido contacto con covid-19 no debe acceder al centro asistencial hasta pasados 14 días
  • Mantener aislamiento domiciliario
  • Aislamiento del personal que ha tratado al paciente
3.- Sobre medidas generales de limpieza, desinfección y gestión de residuos
Amplio consenso en las siguientes medidas:
  • Alcohol etílico al 70% para desinfectar áreas pequeñas y equipos (mancuernas, dinamómetros,.)
  • Alcohol etílico al 70% entre paciente y paciente del material
  • Papeleras deberán quedar abiertas o usar el pedal para evitar el contacto con la mano
  • Limpieza de completa del gimnasio y consultas con lejía en apertura y cierre
  • Los materiales manipulables (como lápices, gomas, colores…) deben desinfectarse tras el uso de cada paciente o asignar individuales a cada paciente
  •  Hipoclorito sódico al 0.1% (1000 ppm) para desinfectar superficies y al 0.5% (5000 ppm) para desinfectar sangre y fluidos corporales
  • Abrir puertas y ventanas periódicamente para facilitar la ventilación de los espacios
  • Retirada de paredes y superficies verticales de adornos- carteles innecesarios que impidan correcta limpieza y favorezcan acúmulo de partículas
  • Protocolo de limpieza de superficies entre paciente y paciente con hipoclorito sódico
4.- Sobre la reorganización de los servicios
Consenso en estas medidas para reorganizar la actividad en PACIENTES INGRESADOS NO COVID-19:
  • Pacientes no COVID-19. Actividad sin restricciones usando la protección adecuada
  • Evitar el intercambio de profesionales entre paciente
Consenso en estas medidas para reorganizar la actividad en PACIENTES INGRESADOS COVID-19:
  • Protección de EPIs completos en caso de tratar pacientes COVID-19
  • Se priorizará la protección del personal con EPIs al tratamiento rehabilitador
  • Valorar modalidades alternativas (consulta remota, telerehabilitación, material educativo
  • Reuniones regulares para determinar la indicación de fisioterapia en dichos pacientes
Consensos en CONSULTAS EXTERNAS:
  • Hay un elevado consenso en que las citas presenciales prioritarias en el momento del retorno serían las nuevas consultas preferentes y las pendientes de reiniciar.
  • Hay cierto consenso (44% de los encuestados) que priorizaron las consultas para alta
  • Se considera urgente la asistencia a las siguientes patologías: Daño neurológico agudo, rehabilitación tras cirugía reciente, rehabilitación musculo-esquelética aguda  con riesgo elevado de secuela y patología derivada de la infección COVID-19
  • Tiempos de visita entre 15-30 minutos en la presente situación
  • Programar actividad y ordenar las agendas para limitar la coincidencia entre pacientes
  • Personal para realizar limpieza de los espacios y superficies de contacto con el paciente
  • Potenciación de teleconsulta
  • No se admitir pacientes sin cita previa
  • No se permitir acompañantes, salvo en menores de edad o gran dependencia
Gran consenso en FISIOTERAPIA EN GENERAL en los siguientes puntos:
  • Evitar coincidir pacientes al cambio de turno
  • Evitar la terapia simultánea >1 paciente
  • Compartimentalización de las áreas de fisioterapia por patología
  • Aconsejable 45 min por paciente
  • Por el contrario, la mayoría de los encuestados rechazan dedicar una hora por paciente
  • La mayoría de encuestados rechazan que los fisioterapeutas traten pacientes afectos de COVID-19 y no afectos el mismo día
  • Máximo de personas por grupo: 6
Gran consenso en TERAPIA OCUPACIONAL en los siguientes puntos:
  • Doblar los tiempos de cada paciente en la agenda
  • Los pacientes NO deben coincidir unos con otros
  • El equipo de protección igual que el resto de profesionales sanitarios
  • Hay un consenso débil (50%) a favor de realzar 2 pacientes por hora separados 2 metros
  • La mayoría de los encuestados rechazan realizar solo un paciente por hora
Gran consenso en LOGOPEDIA en los siguientes puntos:
  • Uso de material individualizado y posterior limpieza
  • Reducir tiempo de contacto lo máximo posible
  • Adaptar técnicas para que sean lo más autónomas posibles
  • Fomentar telerrehabilitación
  • EPI con uso de pantalla
  • Uso de material de un solo uso
  • Evitar o reducir procedimiento generadores de aerosoles
Gran consenso en NEURORREHABILITACIÓN en los siguientes puntos:
  • Garantizar que el día del ingreso los pacientes son SARS-CoV-2 negativos (PCR neg)
  • Anular las salidas de los pacientes en fin de semana para evitar riesgo de infección
  • Prohibir las visitas hasta que se estabilice la situación de riesgo
Consenso en INTERVENCIONISMO en los siguientes puntos
  • Desinfección del material antes y después
  • El menor número de personal en la misma habitación posible
  • Protección estándar COVID-19
  • Pantalla de protección
Consensos en LABORATORIO DE PRUEBAS FUNCIONALES/DIAGNÓSTICAS:
  • Clasificar los pacientes según la prioridad.
  • Si contacto directo de las manos del paciente con algún aparato se deberán usar siempre guantes y desinfección posterior
  • Ventilación de la sala
  • Si contacto directo de las manos del paciente con algún aparato se deberá usar guantes de un solo uso
  • Las mismas medidas de protección que en los centros ambulatorios
  • Uso de polainas en pruebas de marcha en pasillo de marcha
Consensos en REHABILITACIÓN DOMICILIARIA:
  • Mascarilla quirúrgica
  • Guantes quirúrgicos desechables entre pacientes
  • Suspensión si el paciente tiene síntomas de sospecha / son positivos
  • Suspensión si contactos del domicilio tienen síntomas/son positivos
  • Priorizar telerehabilitación
  • Bata quirúrgica desechable entre pacientes
  • Test previos negativos
5.- Otras medidas que muestran un gran consenso a la hora de reiniciar la actividad de rehabilitación son:
  • Potenciar la implicación del paciente/cuidadores en la gestión de su proceso
  • Potenciar el seguimiento por parte de fisioterapia de asistencia primaria
  • Potenciar el papel  enfermería de asistencia primaria en el seguimiento de los programas de Rehabilitación
  • Designar un responsable de seguimiento de las medidas de protección
6. Sobre formación
En cuanto a los rotatorios externos:
  • Consenso en mantener aquellos que se realizan en la misma ciudad o en la misma comunidad autónoma; no como aquellos en diferentes comunidades autónomas o países; que suscitan mayor diferencia de opiniones
En cuanto a cómo abordar la gestión de los rotatorios perdidos:
  • Hay mayor consenso en reorganizar los mismos por prioridad de los mismos
  • La posibilidad de alargar 2-3 meses la residencia para paliar esta falta de rotatorios es parcialmente considerada por los expertos; si bien no se encuentra consenso en las medidas de acortar las rotaciones o solicitando no coger los salientes de guardia a los residentes
Medidas para favorecer la formación:
  • Utilizar los salones más amplios del hospital, así cómo habilitando las plataformas online del mismo
  • favorecer las reuniones telemáticas
  • Se valora positivamente continuar con sesiones clínicas si se respeta la distancia de seguridad